Por Gustavo Linhares

Em 2006 tomei um diploma médico em mãos com a idéia de que um pouco da saúde de alguns, para não ser de todo pretensioso, estava em minhas mãos. Sempre ouvira falar das falhas do “tal” sistema, da falta de médicos e da população longínqua tão mal assistida.

Meu primeiro emprego foi dentro de um programa categorizado pelo governo como PSF (Programa Saúde da Família). Nele, o médico deve ser capaz de resgatar lideranças comunitárias para tomar conhecimentos da saúde da comunidade, prestar um serviço de educador em saúde pública e conhecer os problemas mais internos, adentrando nas casas das famílias em programadas visitas domiciliares, além dos problemas que abrangem maior significância epidemiológica.

Tinha um salário relativamente bom para a região em que morava e alguns incentivos de flexibilidade em meus horários.

Pois bem, com os ideais de qualquer principiante em tudo que se desconhece, o meu sedimentava-se nos abstratos formados pela faculdade de que “aqui” a saúde vai funcionar!

A primeira decisão foi programar atendimentos de prevalência, prevenções e faixa etária, com dias reservados à educação, palestras e conversas com líderes comunitários, além de reuniões com agentes comunitários de saúde para tomar resultados alcançados, tudo isso respaldado pela bonita cartilha do Ministério da Saúde, que dita o modelo de PSF a ser seguido e a que ele se propõe.

Trabalhei em comunidades longíiiiiiiiiiiiinquas onde, por vezes, a água a se beber ainda era colocada em depósito artesanal sem geladeira e o único caminho a se chegar era de bicicleta ou moto. Coisas bem bonitas de se verem em poesias antropológicas.

Poderia enumerar aqui infinitos acontecimentos com diveeeeeersas circunstâncias que não fizeram a saúde “aqui” funcionar, mas a intenção não é escrever um livro, apenas um post.

No entanto, o médico que chega em um lugar como esse para atuar, lida com problemas contextuais em tudo o que lhe cerca, desde problemas educacionais da população (perde-me a conta sobre o número de campanhas e palestras que fizemos para não deixar água parada em baldes, visitando 1 dia/semana casa a casa) a uma imensa demanda que é preconizada pelo Ministério da Saúde para atender do ponto de vista individual e social.

Não amigos, não falem de corporativismo porque vocês não sabem da metade dos bastidores disso. Vocês não sabem o que é precisar de uma tomografia (TO-MO-GRA-FIA) e ter que esperar 1 ano para a realização e a partir daí você ter uma decisão diagnóstica e por fim terapêutica.

Fazemos o que dentro de 1 ano? Vamos jogar cartas? Búzios ou já inventaram a bola de cristal para a saúde pública?

Também não somos rendidos a laboratório, pelo menos eticamente a quem importa, mas a tecnologia faz parte da medicina e hoje são inseparáveis.

A matemática é assim: antes da ressonância o diagnóstico de doença X era só com sintomas A + B + C. Se os pacientes tinham apenas o sintoma A ficava sem diagnóstico e consequentemente sem tratamento esperando B e C acontecerem, se um dia acontecessem.

Mas a ressonância (nova tecnologia) chegou e a partir dela viu-se que não era mais necessário esperar por B ou C, ou o que se pensava ser X era Y e todo o critério diagnóstico se redefiniu tendo a ressonância como critério cardinal. A partir também das tecnologias, pudemos extrair do cogumelo a substância terapêutica e jogar as tóxicas no lixo.

Isso é só um exemplo de uma equação em mil. Falar que médicos/medicina é rendida a laboratórios e que são corporativistas é, ao meu ver, “sensacionalizar” a nossa profissão com base na última notícia que você viu na mesma mídia em que você também viu as últimas fofocas que revolucionaram o cotidiano do blá-blá-blá.

Não tenho medo de perder meu emprego nem com a vinda da Cuba inteira, mas tenho medo de todo o resto que há por vir. Médicos sem estruturas são professores sem voz, escritores sem canetas e advogados sem leis. Conhecimento há, mas atuação prática e efetiva, não.

O fato é que hoje estou em um lugar onde ganho consideravelmente menos, mas exercendo uma medicina que considero no mínimo segura, com apoio de laboratório e tecnologia sim, mas com critérios críticos do que deve ser aplicado na minha rotina de atuação. E agora penso nos meus antigos pacientes que por mais anos de governo continuarão com a saúde “ali” não resolvida, mesmo em castelhano!

A entrada de médicos brasileiros em países da América do Norte e Europa (por mim pesquisados na época de faculdade) passa por um protocolo que nem a Roma antiga sonhava que pudesse acontecer.

Nos EUA são 3 provas escritas + prova prática com 10 estações (simulações) diferentes e proeficiência no inglês (toefl) e, na prática, é ideal que se tenha um “fellow” que na linguagem médica se entende por estágio de acompanhamento e cartas de recomendações de nomes internacionalmente conhecidos na medicina aqui no Brasil.

Gustavo Linhares é médico neurologista, pós graduando em neuroimunologia pela Universidade de São Paulo (USP).